ASSOCIATION DE SAUVEGARDE DU PATRIMOINE SCOUT

BULLETIN D’ADHESION

OU RENOUVELLEMENT

 

 

N.B. Ce bulletin est à renvoyer au Président.

Frédéric GEORGIN, Lycée Agricole Route du Mans 72300 Sablé.

Accompagné du montant de la cotisation.

 

 

NOM :

 

Prénom :

 

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Téléphone :

 

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Date de naissance :

 

 

Association d’origine :

 

 

Membre de l’Association SAUVEGARDE DU PATRIMOINE SCOUT depuis le…

 

 

Mes centres d’intérêt actuels de collection sont :

 

 

 

 

 

 

 Montant de la cotisation (1^er janvier au 31 décembre) est de 15 euros.

En espèces / en chèque à l’ordre de SAUVEGARDE DU PATRIMOINE SCOUT.

 

 

 Ajouter ici vos observations éventuelles

Date

Signature

Cordialement le Président.